Wat is csas?
Wanneer de hersenen geen prikkel geven om te ademen, noemen we dat centrale apneu. Het ademhalingscentrum in de hersenen regelt het aantal keren en hoe diep dat je ademhaalt.
Waardoor wordt centraal apneu veroorzaakt?
Er zijn twee mogelijke oorzaken:
- De hoeveelheid uitgeademde CO2 levert de prikkel voor een nieuwe inademing. Als de hoeveelheid CO2 in de uitgeademde lucht te laag is stopt de ademhaling en is sprake van een centraal apneu.
- Het ademhalingscentrum geeft geen prikkel af om een ademhaling te starten. Dit is vaak het gevolg van een hersenaandoening, veroorzaakt door een herseninfarct, o.i.d.
Welke behandelingen zijn er?
- Als een te hoge inademdruk door cpap-therapie de oorzaak is van een te laag CO2 niveau in de uitademing is verlaging van de inademdruk een oplossing.
- Als de hersenprikkel ontbreekt, is de therapie veelal complexer dan bij obstructief apneu.
De volgorde van aanpak:
- Eerst de CPAP.
- Als dat geen oplossing biedt, de BIPAP. Dit is een Cpap die werkt met twee van tevoren vastgestelde drukniveaus, een voor inademen en een voor uitademen. De frequentie van ademhalen per minuut moet ook worden ingesteld. Deze moet zo dicht mogelijk bij de natuurlijke ademfrequentie van de patiënt liggen. Dit is nodig , omdat de ademhaling zonder prikkel niet start en dus op tijdbasis moet beginnen.
- Dan is er ook nog de A.S.V. [Adapted Servo Ventilation] . Dit is een vorm van beademing van de patiënt. Zowel de inademdruk als uitademdruk kan variëren binnen een voorf ingestelde bandbreedte. De A.S.V. past ook de ademfrequentie aan aan het voor de patiënt gewenste ritme.
- Het Remede systeem : dit systeem lijkt op een pacemaker. Waar een pacemaker het hart aanstuurt , stuurt dit systeem het middenrif aan. Dit is een belangrijke spier voor de ademhaling.
——————————–